| 贵州省2012年选调高校优秀毕业生到基层工作报名信息表 | ||||||||
| （请用A4纸张正反面打印） | ||||||||
| 姓 名 | 性 别 | 民族 | 政治面貌 | 照片 | ||||
| 入党时间 | 出生日期 | 籍贯 | 出生地 | |||||
| 学 历 | 学 位 | 高考时生源地 | ||||||
| 毕业院校 | 所学专业名称 | |||||||
| 专业类别 | 所学专业是否符合报考职位要求 | 有效居民身份证号码 | ||||||
| 高校期间（或服务期间） 获表彰情况 |
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| 参加基层服务项目情况 （本栏目仅限“一村一名大学生工程”选聘生、“选聘到村任职的高校毕业生”、西部计划志愿者、“三支一扶”计划志愿者的考生填写） |
基层服务 项目名称 |
所服务县 （市、区、特区） |
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| 服务单位 | 参加基层服务 项目时间 |
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| 服务期限 | 是否为各级项目志愿者联络员或专项服务行动志愿者 | |||||||
| 选调单位名称 | 选调单位 代码 |
选调职位代码 | ||||||
| 是否满足该职位要求的其他报考条件 | 联系电话 | |||||||
| 家庭 主要 成员 情况 |
称 谓 | 姓名 | 出生年月 | 政治面貌 | 工作单位及职务 | |||
| 报名 信息 确认 |
以上填写信息均为本人真实情况，若有虚假、遗漏、错误，责任自负。 考生签名： 代报人员签名： | |||||||