附件5
青海省2013年选调生登记表（四类人员）
姓 名 性别 出生年月 小
二
寸
照
片
籍 贯 民族 健康状况
政治面貌 生 源
毕业院校及 专 业 学 位
现任何职 懂何外语
是否服从组织分配 报考志愿（任选一项，在其
后划√） 乡镇机关
懂藏语者填写（任选一项，在其后划√） 康巴 乡镇事业单 位
安多 联系电话
通讯地址 邮 编
是否笔试加分人员 加分原因
简
历
家
庭
主
要
成
员 称谓 姓 名 出生日期 政治面貌 工作单位及职务
本人申请
本人签名： 年 月 日
主要表现和服务鉴定情况
服务单位盖章
年 月 日
何时、何
地因何种原因受过何种奖励和处分
省人力资源社会保障厅（或省教育厅、团省委）初审意见 盖 章
年 月 日
省委组织
部意见 盖 章
年 月 日
备 注
说明：加分原因填写少数民族。
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