清華大學2008年招收香港地區免試生申請表
個人基本情況
|
姓名（中文） |
|
性別 |
|
一寸照片 | |||
|
姓名（英文） |
|
出生日期 |
_____/____/____(年/月/日) | ||||
|
身份證號碼 |
|
回鄉證號碼 |
| ||||
|
現就讀學校 |
|
出生地 |
| ||||
|
通訊地址 |
| ||||||
|
聯繫電話（含區號） |
|
手提電話 |
| ||||
|
電子郵件位址 |
|
傳真號碼 |
| ||||
|
緊急聯絡人及電話 |
| ||||||
選報專業志願（按優先順序填寫）
|
專業志願順序 |
專業名稱 | |
|
第一專業志願 |
| |
|
第二專業志願 |
| |
|
第三專業志願 |
| |
|
第四專業志願 |
| |
|
第五專業志願 |
| |
|
本人是否願意被錄取到其他專業，請在方框內打（√） |
□是 □否 | |
中學教育情況
|
就讀中學名稱 |
國家（地區） |
時間 |
受教育程度（例如中五） | |
|
開始時間 |
終止時間 | |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
香港中學會考成績
|
科目 |
中文 |
數學 |
英文 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
成績 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
中學階段課外活動、社會活動和個人興趣特長
請填寫你參加過的各種活動，主要包括以下幾個方面：（1）學術活動：主要包括參加的各類學科競賽、科研活動、徵文比賽、創新大賽等；（2）文體活動：主要包括參加的各種文藝、體育活動；（3）社會活動：如志願者活動、學生社團活動、公益活動等。請附獲獎證書複印件、公開發表作品複印件和其他有關證明材料。
|
活動名稱 |
起止年月 |
投入時間 |
擔任職務/所獲榮譽/ 在活動中所做的貢獻 |
打算在大學繼續發展 | |
|
小時/每周 |
周/每年 | ||||
|
|
|
|
|
|
□是 □否 |
|
|
|
|
|
|
□是 □否 |
|
|
|
|
|
|
□是 □否 |
|
|
|
|
|
|
□是 □否 |
|
|
|
|
|
|
□是 □否 |
|
|
|
|
|
|
□是 □否 |
|
|
|
|
|
|
□是 □否 |
|
|
|
|
|
|
□是 □否 |
|
|
|
|
|
|
□是 □否 |
個人陳述
|
說明：我們希望籍此機會能對你有更多的瞭解，內容可以包括你對大學學習生活等方面的計劃和設想、未來的職業理想、你的思考和追求、希望到清華大學深造的原因等等。字數請控制在800－1000字，可另附頁。 |
備註
（1）該表爲香港地區學生申請清華大學2008年免試生所用。請在12月21日交往香港灣仔港灣道26號華潤大廈低座香港展覽中心四樓 （10：00－17：30）。
（2）請用鋼筆或圓珠筆填寫本報名表；本報名表可以复印。
（3）請如實填寫該表，否則，將取消免試生申請和錄取資格。
申請人簽名：___________________________ 填表日期：___________________________