姓名 |
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性别 |
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出生日期 |
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照
片 | |||||||||||||||||||||
民族 |
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身份证号 |
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政治面貌 |
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担任学生
干部情况 |
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科类 |
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家庭住址 |
省(市、自治区) 市(区、县) | ||||||||||||||||||||||||||
家庭成员 |
姓名 |
职业及工作单位 |
职务 |
联系电话 | |||||||||||||||||||||||
父亲 |
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母亲 |
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毕业中学(全称) |
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中学通讯地址 |
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邮政编码 |
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中学联系人 |
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联系人电话 |
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高中各学期期末考试成绩 |
语文 |
数学 |
英语 |
物理
历史 |
化学
政治 |
生物
地理 |
总分 |
年级
名次 |
年级
人数 | ||||||||||||||||||
高一 |
上学期 |
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下学期 |
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高二 |
上学期 |
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下学期 |
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高三 |
上学期 |
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模拟考试 |
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高中阶段参加学科竞赛情况 |
时间 |
地点 |
竞赛名称(全称) |
获得名次或奖励 | |||||||||||||||||||||||
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高中阶段受地(市)级及以上表彰情况 |
时间 |
主要事迹 |
获得称号 | ||||||||||||||||||||||||
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特长及其他社会实践或获奖情况 |
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符合报名条件类型 |
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报考专业意向 |
① |
② |
③ | ||||||||||||||||||||||||
申请人个人陈述(请全面陈述个人情况,包括性格特点、成长经历及个人特长爱好等;你对西南大学的了解,选择西南大学的主要理由。) | |||||||||||||||||||||||||||
申请人签名: | |||||||||||||||||||||||||||
中学推荐意见 | |||||||||||||||||||||||||||
推荐人(签名):
(中学公章)
年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||
推荐人信息 |
工作单位 |
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职务/职称 |
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联系电话 |
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