中国矿业大学（北京）2009年保送生申请表
申 请 人： 所在中学（全称）：
因何种事由符合保送条件： 生源省份：
联系地址： 邮编：
电子邮件： 联系电话：( )/
考生科类：□理工类 □文史类 □文理大综合□外语类
|
姓名 |
|
性别 |
|
出生日期 |
年 月 日 |
民族 |
|
近期免冠正面一寸照片 （黑白彩色均可） | |||||||||||||||||||||
|
身份 证号 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
政治 面貌 |
| |||||||||
|
家庭 地址 |
|
邮政编码 |
| ||||||||||||||||||||||||||
|
联系电话 |
|
移动电话 |
| ||||||||||||||||||||||||||
|
家庭 成员 |
姓名 |
文化程度 |
工作单位 |
职务 |
联系电话 | ||||||||||||||||||||||||
|
父亲 |
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||
|
母亲 |
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||
|
兄弟姐妹 |
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||
中学学习获奖情况
|
毕业中学 |
|
中学地址 |
|
邮政编码 |
| |
|
班主任 |
|
联系电话 |
|
中学传真 |
| |
|
参赛时间和地点 |
高中阶段参加的竞赛名称 |
竞赛级别 |
取得名次 | |||
|
|
|
|
| |||
注明：竞赛级别分别是指校级、省级初赛、省级复赛、国家级，请附获奖证书复印件及其他有关证明材料。
高中阶段参与的社会工作和个人特长情况
|
时间 |
参加或组织的社会工作或课外活动，受过何种奖励 |
本人在活动中的职务/职责 | ||
|
|
|
| ||
|
有何爱好和特长，取得何成绩 |
| |||
|
最喜欢的两门中学课程 |
1： |
2： | ||
本人专业志愿情况
|
第一志愿 |
|
第二志愿 |
|
第三志愿 |
| |
|
第四志愿 |
|
第五志愿 |
| |||
|
是否服从专业调剂 |
|
职业理想 |
| |||
个人陈述（请另附页回答）
通过你的个人陈述，使我们对你具有更加全面的了解，字数在1500字左右，并写上你的姓名及身份证号码。个人陈述的内容包括以下内容：你的自我介绍（突出特点和优势）；你所了解的的中国矿业大学（北京）；你为什么选择中国矿业大学（北京）。
希望各位申请者对个人陈述予以重视，通过个人陈述全面介绍你本人的情况，给你一个展示自己的舞台，给我们一个了解你的机会。
申 明
我已阅读《中国矿业大学（北京）2009年保送生招生简章》，我愿遵循该文件的有关规定，接受考核。
我本着诚实、严谨、负责的态度如实填写以上申请材料，保证以上材料的真实性。
签名： 日期：