2010年西安交通大学保送生申请表（一）
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姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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民族 |
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数码照片 | ||||||||||||
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所在省份 |
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政治面貌 |
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所报科类 |
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身份证号 |
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高考报名号 |
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获奖科目 |
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符合保送条件的奖项 |
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所在中学 |
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获奖时间 |
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联 系 人 |
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中学联系电话 |
( ) | |||||||||||||||||
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中学邮编 |
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中学通信地址 |
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高中阶段成绩单 | ||||||||||||||||||||
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科目 学期 |
语 文 |
数 学 |
英 语 |
物 理 |
化 学 |
生 物 |
文 综 |
理 综 |
总 分 |
年 级 名 次 |
年 级 总人数 | |||||||||
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高一 |
上 |
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下 |
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高二 |
上 |
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下 |
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高三 |
上 |
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家庭成员基本信息 | ||||||||||||||||||||
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家庭地址 |
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邮政编码 |
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家庭成员 |
姓 名 |
工作单位 |
职 业 |
联系电话 | ||||||||||||||||
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父 亲 |
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母 亲 |
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个 人 陈 述 请用最简练的语言回答以下问题（字数控制在300字以内）： 1.请用最简洁的语言介绍你自己的特点和比同龄人突出的方面；2.请简单说明你选择西安交大的理由；3.你认为西安交大选择你作为保送生的主要理由。 | ||||||||||||||||||||
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2010年西安交通大学保送生推荐表(二)
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被推荐者姓名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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推荐人 |
姓 名 |
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与被推荐者的关系 |
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联系电话 |
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认识推荐者多长时间 |
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请重点介绍被推荐者的个人特点、学习情况，与同龄人相比的智力水平、综合素质、培养潜能和创新意识等。 推荐人签名 | |||||||||||
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学 校 推 荐 意 见 | |||||||||||
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1．今年我校共向西安交通大学推荐保送生候选人：共 名 2．该同学在所有推荐候选人中的优先排名：第 名 3．该同学所在年级共有理科学生 人，该同学排名 （名次/理科生总人数）， 此排名基于的考试是：□全省统考 □全市统考 □全校年级统考 □几次年级考试综合排名 考试日期 （年/月） 主管校长（签字）： （中学盖章） 年 月 日 特别提示： 1． 同一所学校填写的理科生总人数、考试日期、考试类别都应该一致，学生的成绩年级排名直接影响综合评价结果，任何漏填或误填都将直接影响考生的命运，敬请校长准确填写； 2． 附加盖所在中学教务处公章的高中阶段学年成绩单。 | |||||||||||
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校 长 联系方式 |
办公室电话 |
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办公室传真 |
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移动电话 |
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电子信箱 |
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