江苏省2010年中学保送生情况登记表
|
姓 名 |
|
性别 |
|
出生年月 |
|
照 片 (与高考报名的 照片相同） | |||||||||||||||
|
民 族 |
|
籍贯 |
|
政治面貌 |
| ||||||||||||||||
|
所在中学 |
|
考籍号 |
| ||||||||||||||||||
|
考生号 |
|
身份证号 |
| ||||||||||||||||||
|
保送高校 |
|
专业名称 |
| ||||||||||||||||||
|
家庭详细 住 址 |
县 乡（镇） 村 队 省 市 区 路 号 | ||||||||||||||||||||
|
联系电话 |
|
邮政编码 |
| ||||||||||||||||||
|
家 庭 成 员 |
称 谓 |
姓 名 |
政治面貌 |
现 在 何 单 位 工 作 |
任 何 职 务 | ||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
有何爱好特长 何时获何种奖励、 |
| ||||||||||||||||||||
|
学 期 成 绩 |
总分 |
语文 |
数学 |
英语 |
政治 |
历史 |
地理 |
物理 |
化学 |
生物 |
体育达标 |
学期成绩在 年级名次 | |||||||||
|
高一学年 |
上 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||
|
下 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
高二学年 |
上 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||
|
下 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
高三学年 |
上 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||
|
学业水平必测等级 |
政治 |
历史 |
地理 |
物理 |
化学 |
生物 |
技术 | ||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||
|
中 学 意 见 |
校长签名： （加盖公章） 年 月 日 | ||||||||||||||||||||
|
高 校 考 核 意 见 |
负责人签名： （加盖公章） 年 月 日 | ||||||||||||||||||||
填表说明：
１、本表中“考籍号”、“考生号”等信息应填写准确无误。
２、本表除“成绩栏”、“意见栏”外，其余各栏由考生本人用钢笔填写。要求内容真实，不得弄虚作假。字迹工整、清楚，不得涂改。
3、本表一式三份，由有关中学留存一份，另二份在寒假开始前寄送有关高等学校。有关高等学校签署考核意见后，上报一份至省教育考试院，另一份留存。
4、根据江苏省有关规定，中学保送生的学业水平必测科目等级均须达到C级及以上等级（技术科目必须合格）。