四川交通职业技术学院2010年单独招生报名表
个人基本信息 填表时间：2010年 月 日
|
姓 名 |
|
性别 |
|
出生年月 |
|
近期彩色 大一寸 免冠相片 | |||||||||||||||||||||||||
|
考生号 （14位） |
1 |
0 |
5 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
科 类 |
| |||||||||||||||
|
民 族 |
|
籍 贯 |
|
政治面貌 |
| ||||||||||||||||||||||||||
|
身份证号 |
|
健康状况 |
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
外语语种 |
|
毕业 状况 |
|
身高/体重 |
| ||||||||||||||||||||||||||
|
所在中学 及班级 |
|
班主任及电话 |
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
教导主任及电话 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
|
通信地址 |
|
邮编 |
|
电话 |
| ||||||||||||||||||||||||||
|
家庭 成员 |
称谓 |
姓名 |
工作单位 |
职务 |
联系电话 | ||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||
|
专业志愿 （可报两个志愿） |
第一专业： 第二专业： | ||||||||||||||||||||||||||||||
|
考生 承诺栏 |
本人所提供的报名信息和相关证明材料真实准确，在报名、考试中，如有违纪舞弊行为，愿接受国家政策规定处理。 我的姓名： | ||||||||||||||||||||||||||||||
|
毕业学校 推荐意见 |
2010年 月 日（学校盖章） | ||||||||||||||||||||||||||||||
填写说明：
1.请按要求完整填写表格中内容，内容必须真实、清晰，使用深色墨水笔或签字笔亲笔签名。
2.考生号为普通高考报名时领取的14位数的考生号；科类为文科、理科或对口高职；毕业状况填写应届或往届。
3.学院地址：成都市温江区柳台大道东段208号四川交通职业技术学院招生就业处办公室（611130）
招生就业网网址：http://www.scvtcc.com 联系电话：028-82680050 88905736 联系人：陈老师、张老师