附件1
2016年度空军招收高中生飞行学员报名表
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学校名称（填写并盖章）： |
一寸免冠 | ||||||||||
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学校所在地： 市（州） 县（区） | |||||||||||
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学生姓名 |
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独生子女 |
□是 □否 | ||||||||
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出生日期 |
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户口类别 |
□农户 □非农 | ||||||||
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应/往届 |
□应届 □往届 |
学生电话 |
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文/理科 |
□文科 □理科 |
父亲电话 |
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身份证号 |
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母亲电话 |
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班主任预估 高考成绩档次 |
□一本以上（600分以上） □一本 □一本边缘（一本线下30分以内） □二本以上 | ||||||||||
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班主任签名 |
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班主任手机号 |
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学校 检测 情况 |
项目 |
视力 |
右: |
左: |
身高 |
cm | |||||
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色觉 |
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体重 |
kg | ||||||||
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结 论 |
□合格 □不合格 |
校医签名 |
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基本条件：普通高中应、往届毕业生，男性，年龄不小于17周岁，不超过20周岁（1996年9月1日-1999年8月31日），身高165-185cm，体重不低于标准体重的85%、不高于标准体重的130%，标准体重（kg）=身高（cm）-110。双眼裸视力按“C”字表检测在0.8以上（基本相当于“E”字表5.0以上），未进行近视屈光手术，无色盲、色弱、斜视等。 | |||||||||||
学校招飞专干： 电话：
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空军组织初选检测基本情况
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眼科 |
视力 |
右: |
左: | |
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色觉 |
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其它 |
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外科 |
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耳鼻喉科 |
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填表注意事项
1.“出生年月”和“身份证号码”均和现有《居民身份证》一致。
2.“联系电话”尽量填写手机号码，本人没有手机的则填父母亲的手机号码或家庭固定电话号码。“联系电话”尽量保持不变，方便广州选拔中心与参选学生的随时沟通联系。
3.“班主任预估高考成绩”中: 稳定能上二本线但离一本线差距在30分以上的学生，勾选“二本以上”；在一本线上下30分以内浮动的学生，勾选“一本边缘”；能稳定上一本线的学生，勾选“一本”；预估高考总分能高出一本线60分的学生，勾选“一本以上”。
4.“学校体检情况”由校医按照空军招收高中生飞行学员自荐条件中的身体基本条件标准，进行检测下结论。检测结果填写在相应栏目。
5.“签名”栏均由相应人员亲自签名。
6.“空军体检情况”不填写，由空军招飞初选检测组填写。
7．参选学生务必保持此表干净整洁、填写清晰正确。