贵州省普通高校招生考试政策照顾考生资格审查表
县（市、区、特区）： 统考报名号：
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姓 名 |
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性 别 |
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民 族 |
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出生年月 |
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应（往） 届生 |
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政策照 顾类别 |
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获奖证书、 证明及编号 |
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科 类 |
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毕 业 学 校 |
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学籍号或 毕业证号 |
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联系 电话 |
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户籍详 细地址 |
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身份证号 |
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备注 |
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本栏由考生就读学校填 写 |
审查人签字： 校长签字： （公 章） 年 月 日 | |||||||||
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本栏由县（市、区、特区）招生办、招生监察办填 写 |
审核人签字： 负责人签字： （公 章） 年 月 日 | |||||||||
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本栏由市（州、地）招生办、招生监察办填 写 |
审查人签字： 负责人签字： （公 章） 年 月 日 | |||||||||
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审查人签字： 省招生监察办负责人签字： （公 章） 年 月 日 | ||||||||||
备 注：1、本表须用黑色签字笔填写,文字必须简洁、准确、清楚；
2、政策照顾类别为考生填报的政策照顾项目，考生若具备多项照顾类别，可分别进行填报，同时须在备注栏中注明其中一项为本人政策照顾项目（附考生本人书面申请）；
3、；应届生填写学籍号，往届生填写毕业证号；
4、考生出具的证明材料（复印件）附表后。