表7
2012年省外借读生在本省小学、初中毕业情况审核表
|
姓 名 |
|
曾用名 |
|
性别 |
|
身份证号码 |
| |||||||||
|
小学或初中毕业 学校所在市县 |
|
现户籍 所在市县 |
|
中考 报考号 |
|
高中学籍号 |
|
报考卡号 |
| |||||||
|
小学阶段 |
初中阶段 | |||||||||||||||
|
年 级 |
就读学校名称 |
就读班级 |
班主任姓名 |
年 级 |
就读学校名称 |
就读班级 |
班主任姓名 | |||||||||
|
一年级 |
|
|
|
初一年级 |
|
|
| |||||||||
|
二年级 |
|
|
| |||||||||||||
|
三年级 |
|
|
|
初二年级 |
|
|
| |||||||||
|
四年级 |
|
|
| |||||||||||||
|
五年级 |
|
|
|
初三年级 |
|
|
| |||||||||
|
六年级 |
|
|
| |||||||||||||
|
现户籍所在市县及派出所名称： | ||||||||||||||||
|
以上栏目由考生本人填写 | ||||||||||||||||
|
小学或初中毕业学校审查意见: 校长签名: （学校盖章） 年 月 日 |
小学或初中毕业学校所在地 市县教育局基教科（股）审查意见: 审查人签名： 年 月 日 |
小学或初中毕业学校所在地 市县教育局意见: 分管领导签名： ( 教育局盖章) 年 月 日 | ||||||||||||||
说明：1.同时附有毕业学校提供的小学或初中阶段的学籍卡复印件或其它旁证材料；2.校长负责审查确认考生所提交材料的真实性；3.市县教育局基教科（股）做出审查意见; 4.本表一式三份，一份由市县教育局留存，一份由考生交报名点，一份由市县招办上送省考试局；5.承办单位：各市县教育局基教科(股)。