2016湖南高考成绩复核申请表

附表1

湖南省20XX年度普通高考成绩复核申请表

申请人姓名 　 联系电话 　
身份证号 　 准考证号 　
复核科目    
复核前成绩 　 　　  
注：此表留存报名点（县市区招生考试机构）。

               申 请 人：（签字）
                         申请日期：    年    月   日