山西高考等级运动员考生加分资格报审表

姓名

性别

出生

年月

户  籍

所在地

贴

普通高考数码像片，加盖县（市、区）招办骑缝章

毕业学校

毕业

时间

联 系

电 话

获国家级体优或等级运动员称号情况

类别

时间

运动会名称

项目

名次

成绩

称号批

准时间

证书号

高中简历

年   月至     年    月：

年   月至     年    月：

家庭情况

称谓：    姓名：        单位：                    职业（职务）：

称谓：    姓名：        单位：                    职业（职务）：

称谓：    姓名：        单位：                    职业（职务）：

学校意见

校长签名：       （学校公章）           年   月   日

审核意见

省审核人签名：①        ②        ③        ④          2014年   月   日

备注

①填写本表的考生必须是应届高级中等教育学校毕业生；

②填报本表时须交验有关荣誉证书、等级运动员证书，同时交存复印件（1份）；

③考生参加运动会所用姓名与高考报名所用姓名须一致；

④“类别”是指：国家级体优、国际级运动健将、运动健将、一级运动员或二级运动员，分别以简称：国优、国际健将、健将、一级或二级填写。