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考生填写 |
姓名 |
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性别 |
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族别 |
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须贴两寸
近期免冠照
（学籍户籍审查登记表须用同一底片的相片）
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报名序号 |
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学籍号 |
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何时在何地何校参加学业水平考试 |
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考生类别（应、往届） |
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学业水平考试证号 |
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考生简历（从初中开始填写） |
年 月至 年 月在 证明人：
年 月至 年 月在 证明人：
年 月至 年 月在 证明人：
年 月至 年 月在 证明人： | |||||||||||||||||||
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内高班毕业情况 |
毕业证编号 |
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发证单位 |
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往届考生14位的准考证编号 |
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地州市内学办填写 |
何时何因到何校就读 |
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家庭地址 |
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内地高中班毕业时间及学校 |
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发证
单位 |
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毕业证编 号 |
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父亲姓名 |
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工作单位 |
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联系电话 |
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母亲姓名 |
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工作单位 |
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联系电话 |
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其它需要说明的情况 |
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地州市内学办审查意见 |
审查人签字： 单位（盖章）
年 月 日 | |||||||||||||||||||