附件5：
[说明] 在普通高考报名工作中，各地教育、监察、公安、民委等部门要积极配合当地招生考试机构，严格审查考生的户籍、学籍情况，依照“谁审查、谁签字、谁负责”的原则，认真填写该考生的情况，共同做好考生的报名资格审查工作。
新疆维吾尔自治区普通高考其他类考生报名审查登记表
编号：
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考 生 填 写 |
考生姓名 |
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性别 |
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族别 |
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身份证号 |
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户口所在地及落户时间 |
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考生 电话 |
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考生户 口户别 |
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考生户口户号 |
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户口登 记机关 |
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父亲姓名 |
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族别 |
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户口所在地及落户时间 |
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身份证号 |
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父亲工作单位 |
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联系电话 |
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母亲姓名 |
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族别 |
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户口所在地及落户时间 |
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身份证号 |
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母亲工作单位 |
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联系电话 |
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考生与现户主关系 |
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户主姓名 |
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考生简历（从初中开始填写） |
年 月至 年 月在 证明人： 年 月至 年 月在 证明人： 年 月至 年 月在 证明人： | ||||||||||||||||
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考生毕业学校（高中或其它中等学校） |
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考生毕业时间（高中或其它中等学校） |
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其它要说明的情况 |
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户籍政审认定单位填写 |
该生守法情况 |
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审查人签字： 派出所（盖章） 年 月 日 | ||||||||||||||
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户籍情况 |
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新疆维吾尔自治区招生委员会印制