河南农业大学2014年招收保送生报名表（正面）
|
姓名 |
|
性别 |
|
出生年月 |
|
照
片 | ||||||||
|
民族 |
|
政治面貌 |
|
身高 |
| |||||||||
|
中学外语语种 |
|
报考科类 |
1 文科 2 理科 | |||||||||||
|
专业志愿 |
1、 2、 | |||||||||||||
|
考生号（14位） |
|
身份证号 |
| |||||||||||
|
本 人 简 历 |
自何年何月 |
至何年何月 |
在何地何校学习 |
任何职务 | ||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||
|
家 庭 成 员 |
姓名 |
关系 |
政治面貌 |
现工作单位任何职 |
联系电话 | |||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||
|
家庭地址 |
|
录取期间 联系电话 |
| |||||||||||
|
学 习 成 绩 及 排 名 |
| |||||||||||||
|
获 奖 情 况 |
| |||||||||||||
河南农业大学2014年招收保送生报名表(反面)
|
学生自我评定（学习情况、能力、特长、爱好等） | ||||
|
学生签名： | ||||
|
中 学 推 荐 意 见 |
（盖章） 校长签字： 年 月 日 | |||
|
联系人 |
|
联系电话 |
| |
|
河 南 农 业 学 审 核 意 见 |
（盖章） 负责人签字： 年 月 日 | |||
注：此表一式三份