上海理工大学2011年保送生报名表
省（市）： 中学： 科类（文、理）：
|
姓 名 |
|
性别 |
|
担任何种社会工作 |
|
照 片 近期一寸免冠正面照片 | |||||||||||||||||||||||||||||
|
政治面貌 |
|
民族 |
|
联系电话 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
|
联系地址 |
|
邮编 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
高考报名号 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||
|
身份证号 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
高中阶段 获奖情况 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
成绩 |
课程 |
语文 |
数学 |
英语 |
政治 |
物理 |
化学 |
历史 |
地理 |
生物 | |||||||||||||||||||||||||
|
高一（上） |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
高一（下） |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
高二（上） |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
高二（下） |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
高三（上） |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
选报专业 |
专业一 |
专业二 |
专业三 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
具备何种 保送资格 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
所在中学 联系人 |
|
联系电话 |
|
传真 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
|
联系人地址 |
|
邮编 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
学生所在 中学意见 |
中学签章： | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
上海理工大学 录取意见 |
上海理工大学招生办公室签章： | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
所在地区省级招办审核意见 |
省级高招办签章： | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
注：1、被推荐的保送生必须符合教育部关于保送生招生的有关规定。
2、此表填好后加盖公章，随同有关材料的复印件于2011年1月8日前寄至我校招生办公室。
3、上海理工大学招生办地址：军工路516号 邮编：200093 联系电话：021－55270799