西安交通大学保送生专业志愿表
省 份： 中学名称：
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姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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政治面貌 |
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民 族 |
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获奖科目 |
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身份证号码 |
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报考科类 |
文科 / 理科 |
获奖等级 |
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高考报名号 |
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所学语种 |
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中学邮编 |
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中学通信地址 |
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联系电话 |
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家 长 姓 名 |
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工作单位 |
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联系电话 |
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填 报 专 业 志 愿 |
1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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中学意见（盖章） 校长（签名） |
年 月 日 |
招生干部（签名） 招生办公室（盖章） |
年 月 日 | ||||||||
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备注 |
1. 此表一式两份，用于学生填报专业志愿，中学签字盖章后一份留中学备案，另一份随同体检表于2012年2月29日前寄往我校。 2. 根据中国高等教育学生信息网公示的保送生名单，未取得保送资格的学生，此表将自动作废。 3. 未公布高考报名号的省份和中学，高考报名号栏暂可不填。 | ||||||||||
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