河海大学2013年招收保送生情况登记表
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姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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照 片 | |||||||||||||||||||||
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民 族 |
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籍 贯 |
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政治面貌 |
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所在中学 |
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保送高校 |
河 海 大 学 |
报考专业 |
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家庭通讯 地 址 |
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邮政编码 |
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中学通讯地 址 |
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邮政编码 |
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联系电话 |
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身份证号码 |
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家 庭 成 员 |
称 谓 |
姓 名 |
政治面貌 |
现 在 何 单 位 工 作 |
任 何 职 务 | ||||||||||||||||||||||
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有何爱好特长 |
获奖情况 |
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学 业 成 绩 |
总分 |
语文 |
数学 |
英语 |
物理 |
化学 |
生物 |
政治 |
历史 |
地理 |
体育 达标 |
年级名次 | |||||||||||||||
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高一学年 |
上 |
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下 |
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高二学年 |
上 |
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下 |
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高三学年 |
上 |
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中 学 意 见 |
校长签名： （公 章） 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||
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高 校 考 核 意 见 |
负责人签名： （公 章） 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||
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省 招 办 意 见 |
负责人签名： （公 章） 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||
填表说明：
1、本表中的“身份证号”务请反复核对，填写准确。
2、本表所填内容要求真实，准确，不得弄虚作假；字迹工整、清楚，不得涂改。
3、中学意见应如实反映该生德、智、体、美、劳等诸方面的具体情况，同时对保送生的智力、能力、潜力等作综合评价，对该生被列为保送生的理由要阐述充分。
4、本表一式三份，由有关中学留存一份，另二份寄送河海大学。请于12月28日前（以邮戳为准）将报名表和有关材料寄达。河海大学签署考核意见后，报省招办审核、盖章。省招办、高校各留存一份。