附件
2013年内蒙古大学保送生申请表
★ 填表须知
1．请在阅读《2013年内蒙古大学保送生招生工作实施办法》后填写申请表格，并签署申明。
2．请将此表完整、准确填写后连同其他申请材料尽快寄回：呼和浩特市内蒙古大学招生办公室 <收> （邮编：010021），封面注明“保送生申请材料”。请务必在每张附页上留下你的中学全称、姓名和身份证号。
3．申请截止日期：2013年3月24日。
申 明
我已阅读《2013年内蒙古大学保送生招生工作实施办法》，遵循该办法的有关规定，接受内蒙古大学保送生的考核。
我本着诚实、严谨的态度郑重递交以下申请材料。
签名： 日期：
|
2013年内蒙古大学保送生申请表 ○ 基本信息 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
姓名 |
|
性别 |
|
民族 |
|
外语语种 |
|
考生近期照 (一寸彩色) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
考号 |
1 |
3 |
1 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
身份证号 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
出生日期 |
________/_____/_____(年/月/日) |
考生科类 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
电子邮件 |
|
QQ |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
家庭地址 |
|
邮编 |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
联系电话 |
( 区号)/ |
移动电话 |
|
E-mail |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
中学全称 |
|
地址 |
|
邮编 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
特长 |
|
担任职务 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
所在班级 |
|
中学联系人 |
|
联系电话 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
○ 拟申请专业：
○ 学习经历 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
学校（初中至高中） |
所在省市 |
何年何月至何年何月任何职 |
证明人 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
○ 家庭成员信息 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
关系 |
姓名 |
年龄 |
政治面貌 |
工作单位及职务 |
联系电话 |
手机 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
父亲 |
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
母亲 |
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
兄弟姐妹 |
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
○ 获奖情况（请附获奖证书复印件加盖所在学校公章）
|
参赛时间和地点 |
竞赛名称 |
竞赛级别 |
获得奖项 |
备注 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
○ 高中学习成绩记录：（学校按下表式样出示成绩单加盖公章附后）
|
科目 学期 |
语 文 |
数 学 |
外 语 |
物 理 |
化 学 |
生 物 |
历 史 |
地 理 |
政 治 |
文 综 |
理 综 |
综 合 |
总 分 |
年级名次/年级人数 |
班级名次/ 班级人数 | |
|
高 一 |
上 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
下 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
高 二 |
上 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
下 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
高 三 |
上 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
下 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
○ 中学推荐意见
|
校长签字： 日期： （中学盖章） | ||||
|
校长联系方式 |
办公室电话 |
传真 |
家庭电话 |
手机 |
|
( 区号)/ |
|
|
| |
○ 高校考核意见
|
（公章） 年 月 日 |
|
|
★个人申请陈述
要求：
1.为了使我们能更深入全面地了解你,请你作个人陈述。你可以通过你的成长经历、所取得的各方面的成绩、以及对大学生活的规划等内容，全面客观地介绍自己的情况。
2.个人陈述是选拔的重要依据，请申请者认真对待。
3.个人陈述必须由申请者本人撰写并手抄。
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
（如纸张不够，可另附纸）