哈尔滨工业大学2013年保送生专业志愿表

姓   名                 

性 别

政治面貌

出生日期

民 族

所学语种

省   份

文科、理科

中学名称

身份证号

中学地址

邮政编码

家庭住址

邮政编码

学校电话

（    ）

家庭电话

（    ）      手机：

保   送 

条   件

（考生须将获得保送条件的获奖证书复印件附后）

专

业

志

愿

第1专业志愿

第2专业志愿

第3专业志愿

第4专业志愿

第5专业志愿

第6专业志愿

专业名称及专业介绍请登录我校招生办网站http://zsb.hit.edu.cn

中

学

意

见

公章        年    月    日