2014年北京吉利大学高等职业教育自主招生报名表
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姓 名 |
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性 别 |
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民族 |
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政治面貌 |
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近期一寸 免冠照片 | ||||||||||||
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考 生 号 |
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身份证号 |
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考生类别 |
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户口所在区县 |
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毕业学校 |
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毕业时间 |
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家庭地址 （邮 编） |
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家庭电话 |
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手 机 |
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邮寄通知书地址（邮编） |
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收件人姓名 |
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电 话 |
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主要家庭成员基本情况 | ||||||||||||||||||||
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与本人关系 |
姓 名 |
工作单位及职务 |
联系电话 | |||||||||||||||||
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受教育程度 |
所在学校 |
起始时间 |
终止时间 |
证明人 | ||||||||||||||||
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小学 |
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初中 |
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高中 |
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获奖情况 |
担任社会工作情况 |
特长情况 | ||||||||||||||||||
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第一专业志愿 |
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第二专业志愿 |
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是否服从专业调剂 |
是（ ） 否（ ） | |||||||||||||||||||
申 明
我已阅读《北京吉利大学关于2014年自主招生改革的招生章程》，遵循该文件的有关规定，接受北京吉利大学自主招生的审核。
我本着诚实、严谨的态度确认以上报名材料真实且无差错。
本人签名： 家长签名： 填表日期：
注：此表必须完整填写