| 北京信息职业技术学院 | ||||||
| 2013年高等职业教育自主招生报名表 | ||||||
| 考生号： | ||||||
| 姓 名 | 性 别 | 民 族 | 贴照片处 请贴考生近期免冠一寸照片 | |||
| 出生日期 | 政治面目 | 考生类别 | ||||
| 身 份 证 号 | ||||||
| 所在（或毕业）学校 | 毕业时间 | |||||
| 家 庭 住 址 | ||||||
| 户口所在街道 | ||||||
| 联 系 电 话 | 住址电话： | 手机： | ||||
| 邮寄录取通知书地址 | ||||||
| 收件人姓名 | 联系电话 | 邮 编 | ||||
| 在校担任社会工作 | ||||||
| 中学阶段获奖情况，取得各类证书情况。 | ||||||
| 个人兴趣爱好及特长 | ||||||
| 报考专业 | 1、 | 是否住宿 | 是（ ） 否（ ） | |||
| 2、 | ||||||
| 3、 | ||||||
| 是否同意专业调剂 | 是（ ） 否（ ） | |||||
| 我已阅读《北京信息职业技术学院2013年自主招生章程》和《北京信息职业技术学院2013年自主招生招生简章》，遵循上述文件的规定，我愿意报考北京信息职业技术学院自主招生专业，并接受测试。 | ||||||
| 我本着诚实的态度填写了以上内容，并对其真实性和准确性负责。 | ||||||
| 考生（签字）： 家长（签字）： 填表日期： | ||||||
| 注意事项： | ||||||
| 1、“考生号”项，需填写2013年高考报名时取得的考生号，未参加高考报名的考生不得参加自主招生； | ||||||
| 2、“考生类别”项，填“城市应届”、“城市往届”、“农村应届”或“农村往届”； | ||||||
| 3、本《报名表》必须由考生本人和家长签字有效； | ||||||
| 4、考生若有获奖或取得证书情况，报名时必须携带证书原件及复印件； | ||||||
| 5、报名确认时，除《报名表》外，学院只收复印件，不收原件。请考生不要提交原件。 | ||||||
| 北京信息职业技术学院招生办印制 | ||||||