| 2013年贵阳幼儿师范高等专科学校自主招生申请表 （此表由申请人所在中学填写） | ||||||||||||
| 被推荐人姓名： | 科类： | □文史 | □理工 | |||||||||
| 考生高中各学期期末考试成绩（高三期间成绩可填模拟考试成绩） | ||||||||||||
| 科目 | 语文 | 数学 | 英语 | 物理 | 化学 | 生物 | 总分 | 年级名次 | 年级人数 | 备注 | ||
| 学期 | 历史 | 政治 | 地理 | |||||||||
| 高一 | 上学期 | |||||||||||
| 下学期 | ||||||||||||
| 高二 | 上学期 | |||||||||||
| 下学期 | ||||||||||||
| 高三 | 模拟考试 | |||||||||||
| 班主任签名： | 填表时间 | |||||||||||
| 班主任 | 办公室电话 | 移动电话 | 家庭电话 | |||||||||
| 联系方式 | ||||||||||||
| 中学推荐意见： | （请提供该同学品质、学业和个人性格特征方面的信息） | |||||||||||
| 学校签字： | 职务： | 年 | 月 | 日 | （中学盖章） | |||||||
| 教务联系 方式 |
区号 | 办公室电话 | 传真电话 | 移动电话 | ||||||||
| 2013年贵阳幼儿师范高等专科学校自主招生申请表 （此表本人填写） | |||||
| 姓名 | 性别 | 照片 | |||
| 身份证号 | 出生年月日 | ||||
| 政治面貌 | 身高（cm） | ||||
| 本人电话 | 家庭电话 | ||||
| 毕业学校 | |||||
| 身体健康 状况 |
是否服从 专业调剂 |
||||
| 毕业学校 通讯地址 |
|||||
| 家庭 通讯地址 |
|||||
| 报考专业 | |||||
| 家庭关系 | 姓名 | 关系 | 工作单位 | 职位 | |
| 个 人 简 历 （自小学 开始） |
|||||
| 个人获奖情况（注明获奖时间和证明人） | |||||
| 个人艺术特长自述和获奖情况（注明获奖时间和证明人） | |||||