江苏省2009年普通高校招收保送生情况登记表
|
姓 名 |
|
性别 |
|
出生年月 |
|
照 片 (与高考报名照片相同） | ||||||||||||||||||||||||
|
民 族 |
|
籍贯 |
|
政治面貌 |
| |||||||||||||||||||||||||
|
所在中学 |
|
考籍号 |
| |||||||||||||||||||||||||||
|
考生号 |
|
身份证号 |
| |||||||||||||||||||||||||||
|
保送高校 |
|
专业名称 |
| |||||||||||||||||||||||||||
|
家庭详细 住 址 |
县 乡（镇） 村 队（组） 省 市 区 路 号 | |||||||||||||||||||||||||||||
|
联系电话 |
|
邮政编码 |
| |||||||||||||||||||||||||||
|
家 庭 成 员 |
称 谓 |
姓 名 |
政治面貌 |
现 在 何 单 位 工 作 |
任 何 职 务 | |||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
有何爱好特长 何时获何种奖励、 |
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
学 期 成 绩 |
总 分 |
语 文 |
数 学 |
英 语 |
政 治 |
历 史 |
地理 |
物理 |
化学 |
生 物 |
体育达标 |
学期成绩 在年级名次 | ||||||||||||||||||
|
高一学年 |
上 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
下 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
|
高二学年 |
上 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
下 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
|
高三学年 |
上 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
学业水平必测等级 |
政 治 |
历 史 |
地 理 |
物 理 |
化 学 |
生 物 |
技 术 | |||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||
|
中 学 意 见 |
校长签名： （加盖公章） 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||||
|
高 校 考 核 意 见 |
负责人签名： （加盖公章） 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||||
填表说明：
1.本表除“成绩栏”、“意见栏”外，其余各栏由考生本人用钢笔填写。
2.内容要真实、准确，不得弄虚作假；填写字迹工整、清楚，不得涂改。
3.本表一式三份，由有关中学留存一份；另二份在寒假开始前寄送有关高等学校。有关高等学校签署考核意见后，上报一份至省教育考试院，另一份留存。
4.中学保送生的学业水平必测科目等级均须达到C级及以上等级（技术科目合格）。