南京信息职业技术学院2011年单独招生体育特长生报名表

姓 名

性 别

民 族

出生年月

政治面貌

身份证号码

联系电话

网上报名号

运动项目

身 高

体 重

运动员技术等级及通过时间

比赛最好成绩或名次

近三年参加省级（含）以上比赛名称、时间、地点及成绩

考生本人承诺

以上信息本人已审核无误，并郑重承诺所有信息真实有效，否则责任自负。

考生本人签名：

年     月      日