华南理工大学2014年自主选拔学科竞赛类申请表
2014年自主选拔学科竞赛类申请表
科类：（ ）文科 （ ）理科 填表日期： 年 月 日
|
姓 名 |
|
性 别 |
|
出生年月 |
|
一寸免冠照 | ||
|
民 族 |
|
高考报名地 |
|
政治面貌 |
| |||
|
身份证号 |
| |||||||
|
外语语种 |
|
色盲色弱 |
|
手机号 |
| |||
|
所在中学/班级 |
|
中学邮编 |
| |||||
|
中学地址 |
| |||||||
|
中学电话 |
|
中学联系人 |
| |||||
|
家庭地址 |
|
家庭邮编 |
| |||||
|
家庭成员 |
称 谓 |
姓 名 |
工作单位 |
职务 |
联系电话 | |||
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
| ||||
|
学科竞赛成绩 |
| |||||||
|
爱好/特长 |
| |||||||
|
专业志愿 |
| |||||||
|
是否服从调剂： | ||||||||
|
中学推荐意见 |
校 长： 年 月 日（学校盖章） | |||||||
说 明：请按要求完整填写表格中内容，内容必须真实、清晰，使用黑色签字笔亲笔签名