南通大学2014年自主选拔录取申请表
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【个人基本信息】 | |||||||||||
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姓 名 |
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性 别 |
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贴照片处 | |||||||
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考籍号 |
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科 类 |
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身份证号 |
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通信地址 |
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邮 编 |
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联系电话 |
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担任职务 |
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【就读中学信息】 | |||||||||||
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中学全称 |
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所在班级 |
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中学地址 |
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中学邮编 |
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班主任姓名 |
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班主任电话 |
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【家庭信息】 | |||||||||||
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称 谓 |
姓 名 |
工作单位 |
联系电话 | ||||||||
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父 亲 |
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母 亲 |
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【学习情况】 | |||||||||||
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综合排名 |
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参与排名人数 |
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学业水平测试等级 |
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【获奖信息】 | |||||||||||
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第一项 |
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第二项 |
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第三项 |
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班主任意见： 签名： 年 月 日 | |||||||||||
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中学推荐意见： 校长签名： 学校公章 年 月 日 | |||||||||||