附件2：
武汉工业学院2012年自主选拔录取中学推荐表
（由申请人所在中学如实填写）
被推荐人姓名： 高考报名号： 网报编号：
考生高中各学期期末考试成绩：（高三期间可填模拟考试成绩）
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科目 学期 |
语文 |
数学 |
英语 |
物理 历史 |
化学 政治 |
生物 地理 |
总分 |
年级 名次 |
年级 人数 |
备注 | |||
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高一 |
上学期 |
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下学期 |
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高二 |
上学期 |
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下学期 |
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高三 |
最近调考 |
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班主任签名： 填写时间： | |||||||||||||
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班主任 联系电话 |
办公室电话 |
移动电话 | |||||||||||
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中学推荐意见：（请提供该同学品质、学业和个人性格特征方面的信息）
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学校签字： 职务： 年 月 日 （中学盖章） | |||
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学校联系 电话 |
区号 |
办公电话 |
传真电话 |
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