2013年天津大学精仪学院工程科学冬令营推荐报名表
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姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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照片 | ||
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身份证号 |
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健康状况 |
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本人电话 |
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电子 邮箱 |
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家庭住址 |
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就读学校 |
全国重点□ 省市重点□ 其他□ | |||||||
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学校地址 |
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班级任职 |
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兴趣爱好或特长 |
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联络人姓名 (与本人关系) |
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联络人电话 |
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申请理由(300字以内) | ||||||||
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家长意见 家长签字: 年 月 日 | ||||||||
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备 注 |
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(表格复印有效)