北京工业大学2013年自主选拔录取学生申请表（学生填写）
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姓 名 |
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民 族 |
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贴 照 片 处 近期免冠一寸照 学校盖骑缝章 | |||||||||||||||||||||
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性 别 |
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出生日期 |
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身份证号 |
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所在区县及中学全称 |
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本人通信地址 |
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邮政编码 |
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联系人 |
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联系电话 |
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手机号码 |
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家 长 |
姓 名 |
文化程度 |
工 作 单 位 |
职 务 |
联系电话 | ||||||||||||||||||||
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父 亲 |
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母 亲 |
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获奖时间 |
高中阶段获得北京市级及以上竞赛获奖名称 |
竞赛级别 |
授奖部门 | ||||||||||||||||||||||
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申请面试类型 |
□普通面试（面试A） | ||||||||||||||||||||||||
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□普通面试（面试A）+附加面试（面试B） | |||||||||||||||||||||||||
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本人选报 专业志愿 |
专业(1) 专业(2) 专业(3) 专业(4) 专业(5) | ||||||||||||||||||||||||
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本人本着诚实、严谨的态度郑重递交以上材料，如有与事实不符，一切后果自己承担。 申请人签字： 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||
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填表说明： 1、 考生须认真准确填写、字迹工整。因填表信息有误或字迹不清造成的后果自负。 2、 竞赛级别指北京市级、国家级、国际级。请附获奖证书复印件。 3、 所选专业志愿应基于本人获奖及特长，面试分组将根据填报专业志愿和获奖情况确定，请慎重填写。可事先登陆我校本科招生网：www.bjut.edu.cn查询招生专业介绍。 |