浙江横店影视职业学院2013年自主招生报名表
高考报名号： ，报考专业：
|
姓 名 |
|
性 别 |
|
民 族 |
|
一寸免冠
彩色照片 | ||
|
出生年月 |
|
身 高 |
|
体 重 |
| |||
|
身份证号 |
|
政治面貌 |
| |||||
|
是否服从专业调剂（限调剂面试内容一样专业） |
| |||||||
|
联系电话 |
|
QQ 号 |
| |||||
|
家庭住址 |
|
邮 编 |
| |||||
|
本 人
简 历 |
自何年何月起至何年何月止 |
在何地、何学校学习 |
任何职务 | |||||
|
|
|
| ||||||
|
|
|
| ||||||
|
|
|
| ||||||
|
受过何
种奖励
或处分 |
|
有 何
特 长 |
| |||||
|
高中阶段会考成绩等第（A、B、C、E、P等第，由高中学校填写并盖章，中职生此项不填写） |
科 目 |
成绩等第 |
科 目 |
成绩等第 | ||||
|
语 文 |
|
数 学 |
| |||||
|
英 语 |
|
物 理 |
| |||||
|
化 学 |
|
生 物 |
| |||||
|
历 史 |
|
地 理 |
| |||||
|
政 治 |
|
信息技术 |
| |||||
|
通用技术 |
|
自选综合 |
| |||||
|
本人已经了解今年的自主招生选拔办法、招生章程等，自愿报考浙江横店影视职业学院自主招生，所提供的个人信息是真实、准确的。将准时参加笔试、面试，录取后按时缴费报到。
考生签名： 家长（监护人）签名：
2013年 月 日 2013年 月 日 | ||||||||