附件5：
浙江建设职业技术学院2013年自主招生考试素质特长申请表
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高 考 报名号 |
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姓 名 |
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出 生 年 月 |
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贴近期一寸 免冠照片 | ||||
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性 别 |
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政 治 面 貌 |
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民 族 |
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身 份 证 号 |
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报考专业1 |
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报考专业2 |
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家 庭 地 址 |
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联系手机 |
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邮 编 |
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学 校 地 址 |
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教务处电话 |
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邮 编 |
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素 质 特 长 |
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分 值 |
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考生 所在 中学 意见 |
所在中学盖章 日期： 年 月 日 | |||||||||
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学院审核意见 |
学院审核盖章 日期： 年 月 日 | |||||||||
附件：符合加分条件的证书复印件(A4纸型规格)。