大连理工大学2013年推荐免试攻读硕士学位研究生申请表
（供接收外校推荐免试研究生使用）
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姓 名 |
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出生日期 |
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照 片 近期一寸免冠正面照片 | |||||||||||
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性 别 |
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政治面貌 |
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民族 |
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身份证 号码 |
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E-mail |
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联 系 电 话 |
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推荐免试申请类型 （单选，请在后面括号中划“√”） |
学术型（ ） 全日制专业学位（ ） | ||||||||||||
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本人所在学校名称 |
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所学专业名称 |
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申请院（系、部）名称 |
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申请专业（或领域）代码及名称 |
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何 时 获 得 何 种 奖 励 |
获 奖 名 称 |
排 名 |
时 间 | ||||||||||||
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申请人所在学院（系、所）、学校教务部门推荐意见（注：如排名方式只按年级或者专业进行排名的，请考生务必如实填写，未进行排名的不填写）： （申请人同年级总人数为_______人，申请人三学年总评成绩在同年级排名为_______名；申请人同专业总人数为______人，申请人三学年总成绩在同专业排名为______名）。 学院（系、所）负责人签字（公章）________ 教务部门负责人签字（公章）：________ 2012年 月 日 | |||||||||||||||
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申请人个人陈述 （请介绍你的学术背景、曾参与过的科研工作、科研学术兴趣、读研究生阶段的学习和研究计划及其它特长） |
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本人保证，以上所填一切内容（包括本人所提供的所有申请材料）均符合本人真实情况，本人对此承担全部责任。 申请人签字：_______________
2012年 月 日
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注： 本表请填写一式两份。