2013江南大学研究生思想政治情况调查表

姓    名

性  别

出生年月

报考专业

民  族

政治面貌

报考学院

何时何地受过何种奖励或处分

直系亲属及主要社会关系有无重大问题

思想政治表现

有无参加“法轮功”等非法组织？结论如何？

填表人：

单位党组织签章

年    月     日