清华大学体育特长生申请表
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姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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民族 |
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身高 |
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体重 |
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场上位置 |
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政治面目 |
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身份证号（必填） |
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家庭电话 |
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家庭地址 |
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邮编 |
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是否理科 |
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家 庭 情 况 |
姓名 |
关系 |
工作单位 |
联系电话 | ||||||||
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所在中学 |
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邮编 |
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学习成绩 |
语文 |
数学 |
物理 |
化学 |
外语 |
总分 |
年级排名 | |||||
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高一 |
上 |
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下 |
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高二 |
上 |
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下 |
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预测高考成绩 |
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体育 特长 |
项目 |
运动成绩名次 |
运动等级 |
获奖时间 |
备注 | |||||||
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备注：球类注明场上位置，游泳和田径注明主项，射击注明枪种 |
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操 行 评 语 |
班主任（签字） 学校盖章 | |||||||||||
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回寄：北京 清华大学体育部 李波 （收） 邮编：100084 | ||||||||||||