长安大学2011年 高水平运动员 申请表
高考考生号：
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姓 名 |
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性 别 |
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学校 加盖骑缝章 照片 | |||||
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出生年月 |
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项目名称 |
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运动等级 |
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运动成绩 |
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证书发放单位 |
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证书编号 |
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身 高 |
厘米 |
体 重 |
千克 | ||||||
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所在中学 |
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电话 |
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家庭地址 |
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电话 |
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通信地址 |
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邮编 |
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身份证号 |
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手机号码 |
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材料目录（□内√选，□后注明原件复印件） |
（1）身份证原件及复印件 □ （2）运动员等级证书原件及复印件 □ （3）近三年竞赛成绩证明原件及复印件 □ （4）获奖证书原件及复印件 □ （5）运动会秩序册复印件 □ | ||||||||
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何时何地获得何种奖励 |
获奖名称 |
获奖时间 |
颁发单位 | ||||||
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何时何地参加何种比赛及成绩 |
比赛名称、项目及名次 |
比赛时间 |
比赛成绩 |
个人排名 | |||||
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所在学校推荐意见 |
学校（公章） 负责人（签字） | ||||||||
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备注 |
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