2013年上海市学生艺术团优秀团员高三毕业生资格审查表

姓名

性别

出生年月

文艺特长

高考报名号

身份证号码

学校名称（地址、邮编）

学校电话

家庭地址（邮编）

家庭电话

参加上海市学生艺术团情况

参加分团（队）名称

何年何月加入

何年何月离团

连续团龄

何时被评为优秀团员

参加全国及市级比赛名称、比赛年月、个人获奖等第（附获奖复印件）

在团表现（由分团队负责人填写） 

分团（队）负责人签名盖章          

学校意见

校长签名：

（盖章）

年   月   日

区县教育局意见

负责人签名：

（盖章）

年  月   日

市科艺中心意见

负责人签名：

（盖章）

年  月   日

市教委

主管部门意见

负责人签名：

（盖章）

年  月   日