河南理工大学武术与民族传统体育专业招生报名表

姓    名

身份证号

性别

相片

（近期免冠2寸彩照）

考生号（信息确认单）

出生年月日

　年　　月　　日

民族

政治面貌

身  高(cm)

体重（Kg）

报考项目

套路□散打□

考生类别

城市应届□  农村应届□  城市往届□  农村往届□

毕业类别

高中毕业生□  中专毕业生□  同等学力□

运动等级

毕业学校或工作单位

户口所在地（填写高考报名地）

录取通知书

邮寄地址

收件人

邮政编码

联系电话

（从初中阶段起）

个人简历

何年何月

至何年何月

在何地何单位学习或工作

任何职务

证 明 人

家庭

主要

成员

关  系

姓  名

年龄

政治面貌

工作单位

任何职务

联系电话

父子（女）

母子（女）

运动经历：

说明从事项目训练的时间地点

何时何单位受过何种奖励或处分

以下由考生所在单位填写

考生评语

负责人签字：

单位盖章：

　　　　　　　年　　月　　日