姓 名 |
|
性 别 |
|
出 生
年 月 |
年 月 日 |
照
片
| |||||||||||||||||||||
政 治面 貌 |
|
民 族 |
|
身 高
(cm) |
|
体 重
(kg) |
| ||||||||||||||||||||
运 动
等 级 |
|
报 考
专 业 |
|
报 考
专 项 |
| ||||||||||||||||||||||
户口所在地 |
省(直辖市、区) 县(市) 乡镇(街道) | ||||||||||||||||||||||||||
身份证号码 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
录取通知书
邮寄地址 |
|
收件人 |
| ||||||||||||||||||||||||
邮政编码 |
|
联系电话 |
| ||||||||||||||||||||||||
考生类别 |
1、城镇应届 2、农村应届 3、城镇往届 4、农村往届 | ||||||||||||||||||||||||||
毕业类别 |
1、体 校 生 2、专 业 队 3、高 中 生 | ||||||||||||||||||||||||||
个人简历:
何年何月在何学校学习或在何单位任何职(中学或中专阶段的受教育经历必须写明) |
| ||||||||||||||||||||||||||
运动经历:
说明从事项目训练的时间地点;运动等级通过的时间、地点、运动会名称及批准单位;近两年比赛成绩、名次 |
| ||||||||||||||||||||||||||
何时何单位受过何种奖励或处分 |
| ||||||||||||||||||||||||||
家庭主要成员姓名、工作单位及职务 |
| ||||||||||||||||||||||||||
原单位对考生鉴定及对报考海南师范大学的意见 |
负责人签字
单位盖章
年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||
姓 名 |
|
性别 |
|
体检序号 |
□□□□ |
婚否 |
|
照
片
| |||||||||||||||||||
毕业学校或考生单位名称 |
|
出生□□年□□月□□日 | |||||||||||||||||||||||||
既往病史(由考生本人如实填写) |
既往病史:□(1无,0有) | ||||||||||||||||||||||||||
眼
科 |
裸 眼
视 力 |
右□.□ |
矫 正视 力 |
右□.□ 矫正度数□□□□ |
检查者: |
医师意见□
1.合格
2.专业受限
3.不合格(以下医师意见的填涂类同)
医师签名: | |||||||||||||||||||||
左□.□ |
左□.□ 矫正度数□□□□ | ||||||||||||||||||||||||||
色 觉
检 查 |
彩色图案及彩
色数码检查:□(1正常,2其它) |
色觉检查图名称:□(1喻自萍,2其它) |
检查者:
医师签名: | ||||||||||||||||||||||||
单色识别能力检查:
(色觉异常者查此项) |
红□ 黄□绿□蓝□紫□(能识别填1,不能识别填0) | ||||||||||||||||||||||||||
眼 病 |
| ||||||||||||||||||||||||||
内
科 |
血 压 |
□□.□/□□.□ Kpa |
检 查 者 |
|
医师意见□
医师签名: | ||||||||||||||||||||||
发育情况 |
□ (1良,2中,3差) |
心脏及血管 |
□ (1正常,2其它) | ||||||||||||||||||||||||
呼吸系统 |
□ (1正常,2其它) |
神经系统 |
□ (1正常,2其它) | ||||||||||||||||||||||||
腹部器官 |
肝□厘米,性质□ (1正常,2其它) |
脾□厘米,性质□ (1正常,2其它) | |||||||||||||||||||||||||
其 它 |
| ||||||||||||||||||||||||||
外
科 |
身 高 |
□□□厘米 |
体 重 |
□□□千克 |
检查者 |
|
医师意见□
医师签名: | ||||||||||||||||||||
皮 肤 |
□(1正常,2其它) |
面 部 |
□(1正常,2其它) |
颈 部 |
□(1正常,2其它) | ||||||||||||||||||||||
脊 柱 |
□(1正常,2其它) |
四 肢 |
□(1正常,2其它) |
关 节 |
□(1正常,2其它) | ||||||||||||||||||||||
其 它 |
| ||||||||||||||||||||||||||
耳鼻
喉
科 |
听 力 |
左耳(耳语) □米 |
右耳(耳语) □米 |
检查者 |
|
医师意见□
医师签名: | |||||||||||||||||||||
嗅 觉 |
□(1正常,0迟钝) |
检查者 |
|
耳鼻咽喉 |
| ||||||||||||||||||||||
口
腔
科 |
唇 腭 |
□(1正常,2其它) |
是否口吃 □ (1否,0是) |
医师意见□
医师签名: | |||||||||||||||||||||||
牙 齿 |
(齿缺失——————————+——————————) □(1正常,2其它) | ||||||||||||||||||||||||||
其 它 |
| ||||||||||||||||||||||||||
胸部透视 |
□(1正常,2其它) |
其它 |
医师意见□ 医师签名: | ||||||||||||||||||||||||
肝 功 |
转氨酶□ (1正常,2其它) |
乙肝表
面抗原 |
□(1正常,2其它) |
医师意见 □
医师签名: | |||||||||||||||||||||||
其 它 |
| ||||||||||||||||||||||||||
体 体
检 检
医 站
院 意
或 见 |
根据普通高校(中专)招生体检工作指导意见规定
第一部分□、□、□、□、□、□ 学校可以不予录取
第二部分□、□、□、□、□、□ 所列专业不予录取
第三部分□、□、□、□、□、□ 所列专业不予录取
体检结论:□(1合格 2专业受限 3不合格) 体检医院或体检站(盖章)
年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||
姓 名 |
|
性 别 |
|
年 龄 |
| ||||||||
文化程度 |
|
政治面貌 |
|
项 目 |
| ||||||||
进入优秀运动队时间 |
|
退役时间 |
| ||||||||||
第一志愿 |
学校 |
|
专业 |
|
学历 |
| |||||||
第二志愿 |
学校 |
|
专业 |
|
学历 |
| |||||||
从事体育运动的简历、运动等级、主要获奖名次(包括获奖比赛名称、时间、地点以及获得何种荣誉称号等) |
| ||||||||||||
基层单位
推荐意见 |
公 章
负责人 年 月 日 | ||||||||||||
省(区市)体委
人事部门
审核意见 |
公 章
负责人 年 月 日 | ||||||||||||
学校接收意见 |
公 章
负责人 年 月 日 | ||||||||||||
国家体育总局
审批意见 |
公 章
负责人 年 月 日 | ||||||||||||
备 注 |
文化程度需附学历证明材料
运动成绩需附成绩证明 | ||||||||||||