2011年普通高等学校运动训练、民族传统体育专业
考生资格审查表
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姓 名 |
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性 别 |
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免冠二寸彩照 | |||
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出生年月 |
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出 生 地 |
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学 历 |
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运动项目 |
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联系电话 |
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运动等级 |
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通讯地址 |
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户口所在地 |
省（自治区、直辖市） 市(地区) 县 | ||||||
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高考报名号 |
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身份证号码 |
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申报学校 |
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申报专业 |
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获运动等级证书的比赛成绩（包括比赛名称、举办单位、时间、地点、名次等） |
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毕业高中（中专） 审核意见 |
公 章 负责人签名 年 月 日 | ||||||
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核发运动等级证书的地方体育局审核意见 |
公 章 负责人签名 年 月 日 | ||||||
注：1.“毕业高中（中专）审核意见”栏，同等学力的考生由工作单位或街道办签章。
2. 无负责人签名及单位盖章者无效。
扬州大学单招报名表
考生单位： 高考报名号：
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姓 名 |
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性 别 |
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出 生年 月 |
年 月 日 |
照 片 | ||||
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政 治面 貌 |
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民 族 |
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身 高 |
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体 重 |
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报 考专 业 |
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报 考专 项 |
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户口所在地 |
省 市（县） |
身份证 号码 |
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毕业中学名称 |
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准考证、录取通知书邮寄地址及收信人 |
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电话 |
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邮编 |
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请在相应选项内 划“√” |
考生户口（农村、城镇） |
考生类别（体校生 、专业队 、应届高中生 、往届高中生） | ||||||||
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毕业类别（高中毕业、中等师范毕业、其他中等专业学校毕业、职业高中毕业、技术学校毕业、其他中等学历教育毕业） | ||||||||||
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个人简历：何年何月在何学校学习或在何单位任何职 |
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运动技术等级：说明通过时间、地点、运动会名称及批准单位 |
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运动经历：何时何地从事何种项目训练及近两年比赛成绩、名次（注明运动会名称） |
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何时何单位受过何种奖励或处分 |
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家庭主要成员姓名、工作单位及职务 |
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原单位对考生鉴定及对报考扬州大学的意见 |
负责人签字 单位盖章 年 月 日 | |||||||||
注意：必须认真填写高考报名号
2011年普通高校(中专)招生考生体格检查表
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姓 名 |
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性别 |
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体检序号 |
□□□□ |
婚否 |
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照 片 | |||||||||||||||||||
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毕业学校或考生单位名称 |
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出生□□年□□月□□日 | |||||||||||||||||||||||||
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既往病史(由考生本人如实填写) |
既往病史：□（1无，0有） | ||||||||||||||||||||||||||
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眼 科 |
裸 眼 视 力 |
右□.□ |
矫 正视 力 |
右□.□ 矫正度数□□□□ |
检查者： |
医师意见□ 1．合格 2．专业受限 3．不合格（以下医师意见的填涂类同） 医师签名： | |||||||||||||||||||||
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左□.□ |
左□.□ 矫正度数□□□□ | ||||||||||||||||||||||||||
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色 觉 检 查 |
彩色图案及彩 色数码检查：□（1正常，2其它） |
色觉检查图名称：□（1喻自萍，2其它） |
检查者： 医师签名： | ||||||||||||||||||||||||
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单色识别能力检查： (色觉异常者查此项) |
红□ 黄□绿□蓝□紫□（能识别填1，不能识别填0） | ||||||||||||||||||||||||||
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眼 病 |
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内 科 |
血 压 |
□□.□/□□.□ Kpa |
检 查 者 |
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医师意见□ 医师签名： | ||||||||||||||||||||||
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发育情况 |
□ (1良，2中，3差) |
心脏及血管 |
□ （1正常，2其它） | ||||||||||||||||||||||||
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呼吸系统 |
□ （1正常，2其它） |
神经系统 |
□ （1正常，2其它） | ||||||||||||||||||||||||
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腹部器官 |
肝□厘米，性质□ （1正常，2其它） |
脾□厘米，性质□ （1正常，2其它） | |||||||||||||||||||||||||
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其 它 |
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外 科 |
身 高 |
□□□厘米 |
体 重 |
□□□千克 |
检查者 |
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医师意见□ 医师签名： | ||||||||||||||||||||
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皮 肤 |
□（1正常，2其它） |
面 部 |
□（1正常，2其它） |
颈 部 |
□（1正常，2其它） | ||||||||||||||||||||||
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脊 柱 |
□（1正常，2其它） |
四 肢 |
□（1正常，2其它） |
关 节 |
□（1正常，2其它） | ||||||||||||||||||||||
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其 它 |
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耳鼻 喉 科 |
听 力 |
左耳（耳语） □米 |
右耳（耳语） □米 |
检查者 |
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医师意见□ 医师签名： | |||||||||||||||||||||
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嗅 觉 |
□（1正常，0迟钝） |
检查者 |
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耳鼻咽喉 |
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口 腔 科 |
唇 腭 |
□（1正常，2其它） |
是否口吃 □ （1否，0是） |
医师意见□ 医师签名： | |||||||||||||||||||||||
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牙 齿 |
(齿缺失——————————+——————————) □（1正常，2其它） | ||||||||||||||||||||||||||
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其 它 |
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胸部透视 |
□（1正常，2其它） |
其它 |
医师意见□ 医师签名： | ||||||||||||||||||||||||
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肝 功 |
转氨酶□ （1正常，2其它） |
乙肝表 面抗原 |
□（1正常，2其它） |
医师意见 □ 医师签名： | |||||||||||||||||||||||
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其 它 |
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体 体 检 检 医 站 院 意 或 见 |
根据普通高校（中专）招生体检工作指导意见规定 第一部分□、□、□、□、□、□ 学校可以不予录取 第二部分□、□、□、□、□、□ 所列专业不予录取 第三部分□、□、□、□、□、□ 所列专业不予录取 体检结论：□（1合格 2专业受限 3不合格） 体检医院或体检站（盖章） 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||
2011年优秀运动员免试进入高等学校学习审批表
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姓 名 |
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性 别 |
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免冠二寸彩照 |
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出生年月 |
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出 生 地 |
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学 历 |
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运动项目 |
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联系电话 |
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邮 编 |
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通讯地址 |
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户口所在地 |
省（自治区、直辖市） 市（地区） 县 |
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高考报名号 |
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身份证号码 |
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申报学校 |
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申报专业 |
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符合免试条件的运动成绩（包括比赛名称、时间、地点、名次等） |
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基层单位推荐意见 |
公 章 负责人签名 年 月 日 | |||||||
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省（自治区、直辖市）体育局人事部门意见 |
公 章 负责人签名 年 月 日 | |||||||
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国家体育总局运动项目管理中心意见 |
公 章 负责人签名 年 月 日 | |||||||
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学校招生部门意见 |
公 章 负责人签名 年 月 日 | |||||||
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国家体育总局科教司审批 意 见 |
公 章 负责人签名 年 月 日 | |||||||