附件2
辽宁工程技术大学2012年运动训练（篮球）专业考生学习履历表
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姓 名 |
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性 别 |
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免冠二寸彩照 （与高考报名所用照片一致） 加盖学校公章 | |||
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出生年月 |
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出 生 地 |
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学 历 |
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运动项目 |
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联系电话 |
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运动等级 |
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户口所在 |
省 市（地区） 县 | ||||||
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学校名称 |
起止时间 | |||||
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九 年 义 务 教 育 |
小学一年级 |
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小学二年级 |
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小学三年级 |
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小学四年级 |
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小学五年级 |
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小学六年级 |
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初中一年级 |
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初中二年级 |
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初中三年级 |
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高 中 阶 段 |
高中一年级 |
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高中二年级 |
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高中三年级 |
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毕业初中 审核意见 |
公 章 负责人签名 年 月 日 | ||||||
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毕业高中（中专） 审核意见 |
公 章 负责人签名 年 月 日 | ||||||
注：无负责人签名及单位盖章者无效。