北京邮电大学艺术特长考生报名表
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姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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照
片 | |||||||||||||||||||||
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籍贯 |
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民族 |
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政治面貌 |
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高考科别 |
文 / 理 |
联系教师 |
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电 话 |
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所在中学、班级 |
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邮政编码 |
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通讯地址： | |||||||||||||||||||||||||||
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邮编 |
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住宅电话 |
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家庭主要成员 |
姓 名 |
关 系 |
工作单位及职务（职称） |
座机/手机 | |||||||||||||||||||||||
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学习成绩 |
政治 |
语文 |
数学 |
外语 |
历史 |
物理 |
化学 |
班级名次 |
年级名次 | ||||||||||||||||||
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高二 |
上 |
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下 |
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高三 |
上 |
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会考成绩 |
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请如实、逐项填写学习成绩（注明文理科）， 在分制栏中打上记号“√”并加盖学校教务部门公章 | |||||||||||||||||||||||||||
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所获业余 考级情况 (仅供参考) |
中央音乐学院 |
中国音乐学院 |
省市考级委 |
其他 | |||||||||||||||||||||||
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班主任对学生在学 习、思想 |
班主任（签字）___________ 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||
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艺术 |
主项原则上限报一项，请注明具体项目（或“√”）及水平 | |||||||||||||
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主项 |
铜管 |
小号 |
圆号 |
次中音号 |
大号 |
长号 | ||||||||
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特长 情况 |
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木管 |
长笛 |
短笛 |
单簧管 |
双簧管 |
黑管 |
巴松 |
降B萨克斯 |
降E萨克斯 | ||||
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弦乐 |
小提琴 |
中提琴 |
大提琴 |
低音贝司 | ||||||||||
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打击乐 |
小军鼓 |
大鼓 |
大镲 |
定音鼓 | ||||||||||
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声乐 |
美声唱法 |
民族唱法 |
美术类 |
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舞蹈 |
民族舞 |
古典舞 |
现代舞 |
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艺术特长辅导教师 |
姓名 性别 工作单位及职务 职称 辅导项目 | |||||||||||||
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参加何种中学生乐团及奖励情况 |
请注明获奖时间、赛事名称、主办单位、获奖类别和等级 | |||||||||||||
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德智体方面获奖经历 |
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学校推荐意见 |
（公章） 主管校长（签字）__________ | |||||||||||||
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面试表演节目名称 |
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备注：通讯地址请详细填写，以备投寄三方协议之用