电子科技大学2009年艺术特长生报名表
*□文科 □理科* 请在对应的□内“√” 填表时间： 年 月 日
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姓 名 |
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性别 |
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出生 年月 |
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民族 |
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近照 | ||||
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高考报名 省份 |
省（直辖市、自治区） |
身高 (cm) |
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外语 语种 |
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身份证号 |
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通信地址 |
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邮政 编码 |
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家庭电话 |
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移动电话 |
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主要家庭 成员 |
姓名 |
工作单位及职务 |
联系电话 | |||||||||
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父亲 |
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母亲 |
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报考项目 |
□管弦乐 □声乐 □舞蹈 □民乐 □表演、主持 □键盘、电声乐 | |||||||||||
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艺术特长 |
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节目名称 |
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中学 通信地址 |
省 市（县） |
邮政编码 |
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附：考生身份证复印件或户籍复印件。