华中农业大学2010年艺术特长生报名表
省（市、区）： 中学： 考生科类：□理工/ □文史
|
姓 名 |
|
性 别 |
|
外语语种 |
|
贴 照 片 处 （1） 近三月免冠一寸照 学校盖骑缝章 | ||||||||||||||||||||||||||||
|
籍 贯 |
|
民 族 |
|
政治面貌 |
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
类 别 |
□舞蹈 □声乐 □管弦乐 □民乐 □主持 |
身 高 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|
特长名称 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
代表作品 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
身份证号 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||
|
出生日期 |
|
应届/往届 |
|
收信人 |
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
通信地址 |
|
邮政编码 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|
E-mail |
|
联系电话 |
|
手机号码 |
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
家 长 |
姓 名 |
工 作 单 位 |
职 务 |
联系电话 | ||||||||||||||||||||||||||||||
|
父 亲 |
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||
|
母 亲 |
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||
|
学习成绩 |
语文 |
数学 |
英语 |
物理 |
化学 |
政治 |
生物 |
地理 |
历史 |
体育 |
总分 |
班级名次 |
班级人数 |
年级 名次 |
年级 人数 | |||||||||||||||||||
|
高一 |
上 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
|
下 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||
|
高二 |
上 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
|
下 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||
|
文艺表演获奖情况及业余考级情况（后附获奖证书复印件） |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
学习、思想、学生工作等方面获奖情况 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
本人本着诚实、严谨的态度郑重递交以上材料，如有与事实不符，一切后果自己承担。 申请人签字： 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
班主任 综合评价 |
班主任（签字） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
学校推荐意见 |
（学校公章） | |||||||||||||||||||||||||||||||||