河海大学2013年艺术特长生报名表
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姓 名 |
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性别 |
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民族 |
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照 片 | |||
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出生年月 |
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省 份 |
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高考考生号 |
（14位） | ||||||||
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所在中学 |
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考生联系电话 |
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身份证号 |
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中学通讯地址 |
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邮政编码 |
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家庭通讯地址 |
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邮政编码 |
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艺 术 项 目 及 获 奖 情 况 |
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中 学 意 见 |
校长签名 （公章） 年 月 日 | ||||||||
注：请于2013年1月8日前（以邮戳为准）将报名表和有关材料寄达。请考生准确填写报名表的相关内容，特别是通讯地址和联系电话，以便招办及时与考生联系。