重庆市2011年普通高中应届毕业特长生申报表

报名号

姓名

毕业学校

获奖名称

联系电话

对申报条件的

相关说明

考生毕业

学校意见

学校印章：

专家评审意见

专家签名：

普通高校招委

审批意见

普通高校招委（办）印章：

备注：

1.请考生如实用黑色笔填写。

2.“特长生”的申报条件必须真实。

3.对申报的条件作时间、获奖类型的简要阐述。