北京联合大学特殊教育学院单考单招考生报名登记表

在户籍省的考生号：                

提供考生号单位名称：

姓名：

性别：

出生年月：

残疾类型：

户口所在省（市）      县(区)

政治面目：

民族：

是否农业户口：

考生类别：  应届 (   )  往届 (   )

毕业学校：

身份证号码：

收件人地址：

收件人：

收件人邮政编码：

收件人联系电话（注明区号）：

个人

简历

自何年月

至何年月

在何地何单位学习或工作

任何职务

证明人

家庭   主要      成员

姓名

年龄

关系

工作单位

电话

有何特长：

何时何地受过何种奖励或处分：

报考志愿：

第一志愿：

第二志愿：

视障生考试时是否用盲文：

盲文试卷可否用现行盲文：

备注：使用盲文的考生，答卷时使用“现行”“双拼”都可以。

以下由考生所在报名单位填写

意　见

报名资格审查

思想品德考核

                             单位公章

负责人（签字）                       　   年   月   日