上海交通大学2010年音乐艺术特长生报名表
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学生姓名 （及拼音） |
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性 别 |
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出生 年月 |
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照 片 | |||||||||||||||
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户 籍 地 |
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身份证号 |
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所在学校 |
省市 区(县) 中学高三( )班 | ||||||||||||||||||||
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学校地址 （邮编） |
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联系电话 |
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家庭地址 （邮编） |
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考生联系电话 |
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家庭主要 成员情况 |
称呼 |
姓 名 |
工作单位及职业 |
家长联系电话 | |||||||||||||||||
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父 |
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母 |
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艺 术 特 长 （注明乐器种类） |
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业务水平等级 |
级 |
指导 教师 |
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学习成绩 |
语文 |
数学 |
外语 |
物理 |
化学 |
政治 |
历史 |
地理 |
生物 |
体育 |
年 级 名 次 |
测试科目选择 文科 □ 理科 □ | |||||||||
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高一 |
上 |
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下 |
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高二 |
上 |
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下 |
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高三 |
上 |
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下 |
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中学阶段参加艺术演出情况及其他获奖情况（报名时带证明验证） | |||||||||||||||||||||
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所在中学推荐意见： 校长签名： 中学盖章： 年 月 日 |
录取单位意见： 单位盖章： 年 月 日 | ||||||||||||||||||||