2013长春大学特殊教育学院单独招生考试考生报名表（表一）

户籍所在省份

姓 名

性 别

民 族

政治面貌

出生日期

身份证号

残疾类型

□ 视   障                      □ 听   障

毕业类别

□高中毕业         □职业高中

□中等专业毕业     □其   他

考生类别

□城市应届    □城市往届

□农村应届    □农村往届

最后毕业时间

最后毕业学校

报考专业

□视觉传达设计   □绘画（油画）   □绘画（国画）  □动画    □针灸推拿学  

□音乐表演（         ）注：括号中填写加试专业，如：声乐民族、器乐钢琴等。

准考证

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录取通知书

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联系电话

报考针灸推拿学专业的考生请选择

□ 解剖学                           □ 生  物

针灸推拿学、音乐表演

专业考生需注明试卷种类

□盲文（老盲文）       □ 汉 文   

身份证复印件粘贴处

           正面                                         反面

考生签名：